Protokół operacyjny
Data wystawienia
6 września 2014 r.
ID
ID 2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.1 2345678
Wersja
1
ID zbioru wersji
ID 2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.2 432231
Rozpoznanie przedoperacyjne
Uchyłek dwunastnicy z krwawieniem
Rodzaj operacji
Proste wycięcie uchyłka dwunastnicy
Procedury medyczne wykonane w trakcie zabiegu
  • 45.31 Inne miejscowe wycięcie zmiany dwunastnicy
  • 100.3 Znieczulenie zewnątrzoponowe
  • 100.0 Znieczulenie ogólne (8:55 - 11:50)
  • 54.5 Usunięcie zrostów otrzewnowych
  • (...)
Rozpoznanie pooperacyjne
Jak wyżej
Wskazania
Pacjent lat 51 z rozpoznanym krwawieniem oraz stwierdzonym w badaniach uchyłkiem dwunastnicy. Postępowanie wymagało usunięcia uchyłka.
Opis operacji
Cewnik zewnątrzoponowy został założony przez anestezjologa przed rozpoczęciem operacji. Pacjenta ułożono w pozycji leżącej na plecach i wprowadzono do znieczulenia ogólnego dotchawiczego. Przed operacją podano antybiotyki (profilaktyka przeciwbakteryjna). Wprowadzono cewnik Foleya oraz sondę nosowo- żołądkową. Pole operacyjne umyto i obłożono sterylnie w typowy sposób. Przed rozpoczęciem operacji potwierdzono tożsamość pacjenta, zgodność procedury, miejsca operowanego i ułożenia oraz dostępność implantów i/lub niezbędnego wyposażenia. Wykonano pionowe cięcie w linii pośrodkowej od wyrostka mieczykowatego do okolicy tuż poniżej pępka. Pogłębiono cięcie przez tkankę podskórną, uzyskując hemostazę za pomocą elektrokoagulacji. Zidentyfikowano i nacięto kresę białą, następnie otwarto jamę otrzewnej. Zrewidowano całą jamę brzuszną (...)