Informacja dla lekarza POZ
Data wystawienia
9 września 2016 r.
ID
ID 2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.1 2345699
Wersja
1
ID zbioru wersji
ID 2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.0.7.2 432299
Ostateczne rozpoznanie (wg ICD-10)
G40
Opis udzielonego świadczenia (obejmuje wykonane badania)
Chory z padaczką rozpoznaną ok. 5 lat temu, dotychczas leczony karbamazepiną 2 x 200 mg/dobę zgłosił się po serii napadów uogólnionych z objawami maksymalnymi. Wykonano badanie EEG i CT głowy. Zalecono zmianę leczenia przeciwpadaczkowego i kontynuację opieki w tutejszej poradni.
W badaniu EEG z dnia 14.08.2016: Zapis prawidłowo zróżnicowany bez czynności napadowej, Rz - obecna, Hw - nie wpływa na zapis. W badaniu CT głowy z dnia 20.08.2016: Bez zmian ogniskowych.
Wytyczne dotyczące dalszego postępowania medycznego
Wymaga dalszego leczenia w poradni neurologicznej.
Wskazówki dla lekarza kierującego
w zakresie farmakoterapii:
  • Lamitrin 100 mg, 2 x 1 tabl.